{"id":3245,"date":"2026-10-12T15:12:24","date_gmt":"2026-10-12T13:12:24","guid":{"rendered":"https:\/\/es-andreabianchini.it\/andrewsblog\/?p=3245"},"modified":"2026-10-12T15:12:24","modified_gmt":"2026-10-12T13:12:24","slug":"tiroide-e-morbo-di-basedow","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/es-andreabianchini.it\/andrewsblog\/?p=3245","title":{"rendered":"Tiroide e Morbo di Basedow"},"content":{"rendered":"\n

Allora, titolo dell’intervista: Tiroide e morbo di Basedow. Io sono stato operato di tiroidectomia totale nel 2001 per morbo di Basedow. E gi\u00e0 quella volta avevo esoftalmo che non mi ha mai lasciato, in verit\u00e0, anche una volta compensati gli ormoni tiroidei con una terapia sostitutiva a base di eutirox. Ehm, adesso, all’et\u00e0 di 62 anni, ho avuto un aggravamento importante del di un occhio, dell’esoftalmo di un occhio che praticamente mi ha portato a una situazione incredibile. Sto prendendo tre collirio per la pressione di un occhio solo, per\u00f2. La mia domanda \u00e8 questa: com’\u00e8 possibile che, essendo a posto il dosaggio degli ormoni tiroidei, tuttora continua a insistere questo esoftalmo e questa pressione altissima nell’occhio destro, nel mio occhio destro? Com’\u00e8 possibile che scappi fuori dopo tanti anni che era sotto controllo con un solo collirio, per decenni \u00e8 stata sotto controllo, per decenni \u00e8 stata sotto controllo con un solo collirio? Tutti in un colpo \u00e8 scappata fuori questa pressione altissima. Oltretutto, io di notte ho dei problemi serissimi, perch\u00e9 non so come girarmi nel letto, perch\u00e9 qualsiasi lato scelga, mi si crea la pressione tra il cuscino e l’occhio ed \u00e8 veramente un inferno. Va bene, grazie.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Ciao! Che spunto profondo e delicato per il tuo blog. Affrontare un tema cos\u00ec personale e complesso unisce la divulgazione scientifica a un vissuto umano notevole.<\/p>\n\n\n\n

\u200bPrima di entrare nel merito, una doverosa premessa: questa chiacchierata ha l’obiettivo di fare chiarezza sui meccanismi medici dietro alla tua domanda, ma non sostituisce in alcun modo il parere di uno specialista. Per una situazione cos\u00ec acuta e delicata, il riferimento deve rimanere l’oculista o l’endocrinologo che ti segue.<\/p>\n\n\n\n

\u200bEcco come possiamo impostare la risposta a questa prima domanda all’interno dell’intervista.<\/p>\n\n\n\n

\u200bL’intervista: Tiroide e morbo di Basedow \u2014 Quando l’occhio continua a parlare<\/h3>\n\n\n\n

\u200bD:<\/strong> Ho sub\u00ecto una tiroidectomia totale nel 2001 per il morbo di Basedow. Da allora ho sempre convissuto con un esoftalmo residuo, nonostante i valori ormonali fossero perfettamente compensati con la terapia sostitutiva a base di Eutirox. Oggi, a 62 anni, ho registrato un aggravamento improvviso e importante dell’esoftalmo e della pressione intraoculare a carico di un solo occhio, passato in breve tempo a richiedere tre colliri differenti. Com’\u00e8 possibile che questo accada a distanza di decenni e con la tiroide a posto?<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

La domanda tocca il cuore di uno degli aspetti pi\u00f9 complessi e frustranti del morbo di Basedow (o malattia di Graves): l’oftalmopatia (o orbitopatia) di Graves non \u00e8 semplicemente una “conseguenza” ormonale che scompare quando la tiroide viene regolarizzata o rimossa.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u200b1. Perch\u00e9 l’esoftalmo persiste anche a tiroide compensata?<\/p>\n\n\n\n

\u200bIl morbo di Basedow \u00e8 una malattia autoimmune sistemica<\/strong>. Il problema principale non \u00e8 l’eccesso di ormoni in s\u00e9, ma il sistema immunitario che produce anticorpi (come i famosi TRAS, gli anticorpi anti-recettore del TSH) capaci di attaccare non solo il tessuto tiroideo, ma anche i recettori presenti nei tessuti retroorbitari (il grasso e i muscoli che circondano il bulbo oculare).<\/p>\n\n\n\n

\u200bAnche se la tiroidectomia elimina la ghiandola e la terapia con Eutirox normalizza il metabolismo, gli anticorpi possono continuare a circolare o il processo autoimmune locale pu\u00f2 cronicizzare. I fibroblastica orbitali continuano a stimolare la produzione di glicosaminoglicani (sostanze che attirano acqua), provocando un ispessimento (ipertrofia) dei muscoli extraoculari e un aumento del volume del grasso dietro l’occhio. Questo spazio chiuso (l’orbita ossea) non pu\u00f2 espandersi, spingendo inevitabilmente il bulbo in avanti (esoftalmo).<\/p>\n\n\n\n

\u200b2. Il “risveglio” improvviso dopo decenni: perch\u00e9 adesso?<\/p>\n\n\n\n

\u200bMentre l’attivit\u00e0 infiammatoria acuta tende a esaurirsi nei primi anni, l’orbitopatia pu\u00f2 avere andamenti bifasici o riacutizzazioni tardive. A 62 anni, un peggioramento improvviso monolaterale (o marcatamente asimmetrico) pu\u00f2 essere scatenato da:<\/p>\n\n\n\n